韓媒揭2024年韓國醫保金不當領取陸籍人士占比驚人

引言
韓國國民健康保險制度作為社會福利的重要支柱，近年面臨外籍人士不當使用醫療保險金的爭議。根據韓國國民健康保險公團2024年公布的數據，全年共查獲17,087宗違規案例，其中中國大陸籍人士佔比高達70%（12,033人），此現象引發對醫療資源分配與制度監管的廣泛討論。本文將剖析此議題的成因、影響層面及潛在解決方案。

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一、數據背後的結構性問題

韓聯社引述國會保健福祉委員會資料顯示，外籍人士濫用醫保金的規模呈現系統性特徵。從比例分析，陸籍群體不僅在絕對數量上居首（12,033人），其人均涉案頻率亦顯著高於其他國籍者。這種現象可能與三項因素相關：

政策漏洞：韓國允許長期居留外國人加入國民健康保險，但對收入證明與居住狀態的審查機制存在灰色地帶[1][2]。

文化差異：部分新移民對當地醫療制度的理解不足，易產生「搭便車」心理。

仲介產業鏈：已發現有組織協助偽造診斷證明以詐領高額療養給付的案例。

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二、制度衝擊與社會成本

不當領取行為直接侵蝕公共財政資源。以心臟支架手術為例，若虛報治療次數騙取每次約200萬韓元（約1.1萬港元）的理賠金，單一案件即可造成數千萬韓元損失。更嚴峻的是間接影響：
– 排擠效應：有限預算遭挪用後，弱勢族群的罕病藥物補助可能被迫縮減[1]。
– 信任危機：本土納稅人對醫保公平性產生質疑，加劇社會對立情緒[2]。

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三、跨國協作治理的可能性現狀分析

現行防堵措施側重事後追繳（如2023年追回386億韓元），但預防機制仍顯薄弱。比較日本經驗可發現兩點啟示：首先，「在留卡」與健保卡雙證綁定能有效過濾虛假身份；其次，「分級給付制」可依據居住年限調整理賠比例以降低誘因[^註]。然而跨境資料交換仍是最大障礙——中韓尚未建立即時醫療紀錄核驗系統。

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結論與展望

此次事件暴露全球化時代下社會福利制度的脆弱性。短期內需強化診所申報審查（如導入AI異常申報偵測系統），中長期則應推動簽訂《東亞醫療互助協議》實現病歷互認機制[^註]。值得反思的是如何在開放移民政策與資源永續間取得平衡——這不僅是韓國課題，更是所有高福利國家共同面對的治理難題。

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[^註]: 此處延伸分析參考國際社會保障協會(ISSA)報告框架進行推論

資料來源:

[1] udn.com

[2] money.udn.com

[3] play.eslgaming.com